Av: Helsedoktoren.no

En lungeemboli er en blodpropp i lungen.

Blodproppen kommer oftest fra:

·         Blodpropp i de store vener i beina (dyp venetrombose, DVT) eller fra bekkenet

·         Høyre side av hjertet (især hos pasienter med såkalt hjerteflimmer)

Hvis en del eller hele blodproppen løsrives fra for eksempel de dype vener på benet, vil den føres med blodet til hjertet og derfra pumpes ut i lungene. Problemet er da at blodårene i lungene er trangere og blodproppen vil til sist kile seg helt fast i blodåren som en propp og stoppe for blodtilførselen.

En hel del faktorer gir økt risiko for blodpropper i lungene:

·         Langvarig sengeleie eller immobilisering

·         Lange flyreiser (især hvis man ikke går litt omkring i flyet)

·         Tidligere blodpropp i beina

·         Røyking

·         Fedme

·         Graviditet

·         P-piller

·         Beinbrudd

·         Hormonbehandling etter menopause (overgangsalder)

·         Kreftsykdom

·         Arvelige blodsykdommer

Det anslås at cirka 10.000 får lungeemboli om året.

Men det er en av de hyppigst oversete diagnoser innenfor akutt medisin.

Symptomene på blodpropp i lungen avhenger av hvor stor blodproppen er.

Hvis blodproppen er kommet fra leggen (dyp venetrombose) vil det kunne komme symptomer fra den først med varme, rødme, hevelse og smerter i den ene leggen. Men det er ikke alltid.

Små blodpropper

Gir oftest vage plager.

·         Lett tungpustet (både i hvile og ved aktivitet)

·         Hoste

·         Forbigående brystsmerter

·         Hjertebanken

·         Tretthet

Større blodpropper

Kommer plutselig følgende symptomer:

·         Uttalt tungpustet

·         Hjertebanken

·         Brystsmerter som forverres når man puster

·         Hoste – ofte med blodig oppspytt

·         Angst og uro

Massive blodpropper

En meget alvorlig tilstand som starter særdeles plutselig med følgende symptomer:

·         Kraftige brystsmerter

·         Uttalt tungpustet

·         Blålig hudfarge

·         Hurtig uvikling av sjokk

·         Blek og kaldsvettende

·         Blodtrykksfall

Dette er en særdeles alvorlig tilstand med stor dødelighet!

Diagnosen kan være vanskelig, især ved de små blodpropper.

Men ved at legen spør om de risikofaktorer som er nevnt ovenfor hos pasienter med et eller flere av symptomene på lungeemboli, vil han kunne få en mistanke om blodpropp i lungen. Hvis det samtidig er symptomer fra leggen (dyp venetrombose) med varme, rødme, hevelse og ømhet av den ene leggen, vil det styrke mistanken ytterligere.

Ved mistanke om lungeemboli vil legen innlegge deg akutt på sykehuset.

På sykehuset vil man bli undersøkt:

·         Bilde av lungene – oftest en såkalt ”lungescintigrafi” for å påvise blodproppen

·         Blodprøver, bl.a. D-dimer som vil være forhøyet (men den kan være forhøyet av andre årsaker også)

Store blodpropper

Store blodpropper må behandles straks.

Man kan enten fjerne dem kirurgisk eller bruke medisin som oppløser blodproppen (streptase).

Moderate/mindre blodpropper

Disse vil oppløses av seg selv.

Blodfortynnende medisin

For å hindre dannelse av nye blodpropper vil man på sykehuset få blodfortynnende medisiner.

Først gis blodfortynnende medisin i sprøyte.

Etterpå brukes tabletter (Marevan) daglig i minst 6 måneder.

Skal jeg til kontroll etter behandlingen?

Når man bruker Marevan til å fortynne blodet er det viktig at man hos fastlegen jevnlig får tatt blodprøver (INR) for å måle hvor tynt blodet er. INR verdien må ligge innenfor et vist nivå, og det kan være nødvendig å justere antallet av Marevan-tablettene for å få det rette nivå av INR og dermed den optimale tykkelse av blodet.

Hva er utsiktene?

Hvordan det går etter en blodpropp i lungen avhenger av hvor stor blodproppen var og hvordan den ble behandlet.

Derfor kan forløpet variere fra ingen symptomer til akutt død.

De fleste med mindre blodpropper som får rette behandling med blodfortynnende har en god prognose uten følger av blodproppen.

Hvis man har hatt en blodpropp i lungen anbefales det ikke å bruke p-piller eller østrogentabletter i menopausen.

Hva hvis jeg er gravid og tidligere har hatt blodpropp i lunge?

Da vil du få blodfortynnende medisiner i hele svangerskapet i form av såkalt lavmolekylært Heparin.

Hva kan jeg gjøre for å forebygge lungeemboli?

Det viktigste du kan gjøre for å forebygge blodpropp i lungen, er å hindre blodpropp i leggen (DVT). Det vil si:

·         Hvis du er på flyreise så sørg for å bevege deg i flyet – gå tur i gangen. Mange tar Albyl eller Dispril på lange flyturer for å forebygge blodpropp i leggen, men det har ikke noen effekt på det!

·         Etter operasjoner er det viktig å komme ut av sengen og bevege seg så tidlig som mulig

·         Unngå kombinasjonen p-piller og røyking

Publisert: 11. august 2008

Sist oppdatert:   24. oktober 2008 17:15:50