Av: Helsedoktoren.no

Beinskjørhet kalles også for osteoporose.

Beinskjørhet er en tilstand for beinmassen reduseres og knoklene blir mer porøse med økt risiko for beinbrudd.

Det finnes mange årsaker til beinskjørhet.

For å gjøre oversikten lettere kan man inndele årsakene i:

1.      Beinskjørhet som ikke skyldes andre sykdommer

2.      Beinskjørhet som skyldes andre sykdommer

Beinskjørhet som ikke skyldes andre sykdommer

Kalles også for primær osteoporose.

Dette er den vanligste typen av beinskjørhet.

Den skyldes hormonelle forandringer i kroppen.

Det er to undertyper av primær osteoporose.

·         Type 1 som ses etter menopausen hos kvinner og skyldes manglende østrogen (kvinnelig kjønnshormon)

·         Type 2 som skyldes tap av beinmasse på grunn av høy alder. Den rammer både menn og kvinner i høy alder.

Det er en del faktorer det gir økt risiko for utvikling av beinskjørhet med alderen:

·         Tidlig menopause

·         Røyking

·         Undervekt

·         Manglende mosjon

·         Mangel på vitamin D

·         Mangel på kalsium

Beinskjørhet som skyldes andre sykdommer eller medisiner

En rekke sykdommer og legemidler kan gi beinskjørhet, bl.a.:

·         Forhøyet stoffskifte (hypertyreose)

·         Kroniske tarmsykdommer – som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt

·         Cushings syndrom (sykdom med økt binyrebarkfunksjon)

·         Visse nyresykdommer

·         Anoreksi

·         Malabsorpsjon (dårlig opptakelse av mat)

·         Revmatiske sykdommer

·         Langvarig bruk av kortison

·         Langvarig overdosering av tyroksin

Cirka 250.000 kvinner og 50.000 menn har beinskjørhet i større eller mindre grad.

Hyppigheten øker med alderen.

50% av alle kvinner over 80 år har beinskjørhet

Beinskjørhet i seg selv gir ingen symptomer.

Det som gir symptomer er når man får brudd etter fall eller traume samtidig med man har beinskjørhet.

De hyppigste brudd hos personer med beinskjørhet er:

·         Brudd på lårbenshalsen

·         Brudd på underarmsknokkel

·         Brudd på ryggsøljen (”sammenfall i ryggen”)

Osteporose i ryggen med sammenfall av virvler

 

Det finnes ingen blodprøver (ennå) som kan påvise beinskjørhet, men blodprøver kan brukes til å finne eventuelle årsaker til beinskjørhet (forhøyet stoffskifte og lignende).

·         Beinskjøthet påvises ved en såkalt beintetthetsmåling. Det finnes flere metoder. Men en hyppig anvendt er DXA-metoden hvor man ved hjelp av røntgen måler beintettheten i hoften. En annen metode er SXA-metoden hvor man måler tettheten i underarmen.

·         Ved mistanke om sammenfall i ryggen på grunn av brudd i ryggsøljen vil man ta et røntgenbilde av hele ryggsøljen.

Da beinskjørhet som sagt ikke gir symptomer før man får brudd blir diagnosen ofte stillet på et sent tidspunkt hvor det allerede er et betydelig tap av beinmasse. Derfor velger man å gjøre beintetthetsmålinger på ”risikogrupper”:

·         Pasienter som skal bruke kortison i over 3 måneder og som har risiko for utvikling av beinskjørhet

·         Personer som har fått brudd ved relativ uskyldig fall eller skader – dette gjelder især postmenopausale kvinner

·         Postmenopausale kvinner med to eller flere av følgende risikofaktorer:

o   Menopause før 45 år

o   Arvelighet (hoftebrudd hos mor fordobler risikoen)

o   Lav vekt (BMI under21)

o   Røyking

o   Falltendens

Hvordan kan jeg selv forebygge beinskjørhet (osteoporose)?

·         Tilstrekkelig inntakk av kalsium.

o   Barn og unge: 1000-1500 mg daglig

o   Voksne: 800 mg daglig

o   Kilder: melk, ost, brokkoli, grønnkål

·         Tilstrekkelig inntakk av vitamin D (som er nødvendig for å utnytte kalsium)

o   10-20 mg daglig

o   Kilder: sollys, makrell, laks, ørret, sild, tran

·         Fysisk aktivitet – stimulerer beinbygning

·         Røykestopp – da røyking øker risikoen for beinskjørhet

·         Minske risikoen for fall

o   Korrigere eventuell dårlig syn

o   Innrette boligen så risikoen for fall der minskes

o   Eldre kan eventuell bruke stokk, rolator

Medisinsk behandling? Behandling av benskjørhet/ osteoporose

 Tilskudd av kalsium og vitamin D

Alle med beinskjørhet eller risiko for det, anbefales tilskudd av kalsium og vitamin D

·         Ren kalsium finnes som reseptfri tabletter

·         Vitamin D kan også kjøpes reseptfri eller inntas som 1-2 spiseskjeer tran

·         De fleste trenger både vitamin D og kalsium, og dette kan kjøpes som tabletter det inneholder begge deler. Eksempler er Calcigran og Calcigran Forte

Bisfosfonater

Disse medisiner hemmer beinnedbrytningen.

De er førstevalg til medisinsk behandling av osteoporose.

Eksempler er Fosamax, Alendronat (enten 10 mg daglig eller 70 mg en gang i uken) og Didronate.

De kan fås på blå resept hvis visse betingelser er oppfylt (beintetthetsmålingen nedsatt til et vist nivå samt at man skal ha hatt ett brudd på grunn av beinskjørheten).

Bisfosfonater tas sammen med vitamin D og Kalsium (for eksempel som Calcigran).

Østrogener (hormoner)

Tidligere brukte man disse ofte til behandling av beinskjørhet.

De brukes stadig, men er ikke førstevalg og man skal utvise forsiktighet grunnet risiko ved langvarig bruk for brystkreft, blodpropp og hjertekarsykdommer.

Det finnes også noen syntetiske østrogen-liknende preparater Raloxifen (Evista) og Tibolon (Livial) som har vist å redusere beintapet.

Hva er utsiktene?

Fra 40 års alderen skjer et jevnt og regelmessig tap av beinmasse. Dette tap økes ennå kraftigere etter menopausen.

De viktigste komplikasjoner til osteoporose er, som tidligere nevnt, brudd i lårbenshals, underarm og rygg.

Ved å følge de råd vi har gitt til egenbehandling ovenfor (kalsium, vitamin D, mosjon, røykestopp og forebygging av fall) samt bruke den eventuelle medisin som legen har anbefalt, vil du kunne redusere risikoen for brudd betydelig!

Finnes det noen pasientorganisasjoner?

Norsk Osteoporoseforening – har en liten hjemmeside med litt informasjon om osteoporose og tilbud om medlemskap.

Nøkkelord; Beinskjørhet, osteoporose, årsak,  behandling, Symptomer - Helsedoktoren.no

Publisert: 16.august 2008

Sist oppdatert:  31. desember 2008 18:22:38