Av: Dr Michael Lissner, lege

Gallestein er stein i enten galleblære eller gallegangene som kan gi smerter i øverste høyre side av magen og eventuell føre til infeksjon i galleblæren.

Gallestein kalles medisinsk for cholelithiasis.

Betennelse i galleblæren kalles for kolecystitt

Hva er galle?

Galle produseres i leveren og oppbevares i galleblæren som ligger på undersiden av leveren.

Funksjonen av galle er å nedbryte den fett vi spiser så den letter kan opptas.

Gallen transporteres i gallegangene videre og oppbevares i galleblæren inntil vi spiser fett. Gallen utskilles da og passerer via gallegang gjennom et hul inn i tynntarmen.

Foruten gallesalte innholder galle også bilirubin og kolesterol.

Som nevnt inneholder galle: gallesalte, bilirubin og kolesterol.

Hvis konsentrasjonen av et (eller flere) av disse stoffene blir for stor, vil de kunne felles ut som stein.

Gallestein i forskjellige størrelser!

 

Hva skjer hvis man har gallestein?

En gallestein kan ligge i galleblæren uten å gi noen symptomer eller plager.

Men når galleblæren tømmes for galle (når man spiser fett) kan det skje at gallesteinen kommer med og prøver å passere gjennom gallegangen. Oftest er gallesteinen for stor til dette og vil da sitte seg fast i gallegangen. Dette gir smerter og eventuell betennelse i galleblæren.

De store stein er ofte ikke noe problem da de er for store til å komme ut av galleblæren – så de ligger oftest bare der uten å gi smerter.

Et spesielt problem er hvis steinen sitter fast i siste del av gallegangen. Fordi siste del av gallegangen er nemlig felles med utførselsgangen for bukspyttkjertelen. Det betyr, at hvis en stein sitter fast her vil man ikke bare stoppe utførselen av galle men også stoppe for utførselen av enzymer fra bukspyttkjertelen. Det kan foruten smerter også føre til betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).

Hvem får gallestein?

Det er en del faktorer som øker risikoen for gallestein:

·         Fedme. Overvekt gir økt risiko for gallestein.

·         Graviditet

·         P-piller

·         Østrogentilskudd i overgangsalderen

·         Kvinnelig kjønn

·         Alder. Eldre personer (over 60 år) har økt risiko

·         Kolesterolsenkende medisiner

·         Diabetes

·         Hurtig vekttap

·         Faste

Gallestein er veldig hyppig.

Opp imot 40% av alle over 65 år har gallestein. Men de fleste har ingen symptomer.

De fleste personer med gallestein har ingen symptomer.

Hvis steinen ikke sitter seg fast gir den som regel ingen symptomer.

Ofte kommer symptomene etter et fettrikt måltid fordi gallen da presses ut og en eventuell stein kommer med og kiler seg fast i gallegang.

Hvis man har symptomer fra gallesteinen kalles det for gallesteinsanfall.

De typiske symptomene er:

·         Plutselige smerter i høyre øvre del av magen under høyre ribbenskant

·         Smertene kan stråle ut ryggen eller skulderen

·         Det kan være kvalme eller oppkast

·         Oftest er smertene turevise (kommer og går), men de kan være konstante

·         Smertene kan vare fra timer til et døgn

I enkelte tifeller kan tilstanden kompliseres med betennelse (galleblærebetennelse)

Hvis gallegangen blir helt tilstoppet vil gallesalte og bilirubin opphopes og gi:

·         Gulsott (gul farge i hud og ”det hvite i øyne”)

·         Lys avføring

·         Mørk urin

Gulsott ses ofte best på "det hvite i øyene"

 

Hvordan stiller legen diagnosen? Diagnose

Hvis legen ut fra sykehistorien får mistanke om gallestein vil han:

·         Undersøke deg

o   Trykke deg på magen

o   Se etter om du har gulsott

·         Ta blodprøver

o   Lever- og galleprøver for å se om steinen har blokkert gallegangen

o   Infeksjonsprøver for å se om det er tegn til galleblærebetennelse

o   Eventuell blodprøver med henblikk på betennelse i bukspyttkjertelen hvis det er tegn til det

·         Bestille ultralyd av lever og galleveier for å påvise en eventuell gallestein. Ultralydundersøkelsen kan stort sett alltid påvise en stein, men hvis ikke det lykkes med den kan man gjøre en MR (Magnetisk Resonans).

Hvilke komplikasjoner kan gallestein gi?

Som nevnt tidligere kan gallestein enkelte ganger føre til:

·         Galleblærebetennelse (kolecystitt) hvis steinen gir anledning til betennelse. Du får da feber og kulderystelser. Hvis du har gallestein og plutselig får feber og frostanfall bør du søke legen snarest.

·         Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) hvis steinen blokkerer den felles gallegang til bukspyttkjertelen

·         Gulsott, hvis steinen helt blokkerer gallegangene

Som vi nevnte tidligere har de fleste med gallestein ingen plager og trenger ingen behandling.

Man finner faktisk relativ ofte gallestein på ultralyd man har fått tatt i forbindelse med andre undersøkelser.

Hvis man ofte får gallesteinsanfall eller hvis man får galleblærebetennelse er det nødvendig med behandling.

Behandlingen i dag er fjernelse av hele galleblæren (inklusive stein) ved hjelp av en såkalt kikhullsoperasjon. Man får da et par små snitt på magen og kirurgen kan føre inn en lite ”slange” med kamera og tang til å fjerne galleblæren.

Noen enkelte ganger er det ikke mulig og gjøre operasjonen på den måte og man bruker den ”gammeldags” metode med vanlig operasjon.

Etter kikhullsoperasjonen kan man som regel gå hjem samme dag igjen.

Hva er utsiktene?

Hvis man først har hatt gallesteinsanfall er det økt risiko for flere anfall.

Etter operasjon med fjerning av galleblæren blir de fleste symptomfrie.

Publisert: 6. september 2008

Sist oppdatert:   5. mai 2010 17:58:15