Av: Dr Michael Lissner, lege

Hva er psoriasis?

Psoriasis er en kronisk hudsykdom med typiske røde flekker forskjellige steder på kroppen.

Hvorfor får man psoriasis? Årsak:

Årsaken til psoriasis er ikke helt kjent.
Men det er to viktige faktorer som spiller en stor rolle i utviklingen av psoriasis:

• Arv (hvis begge foreldre har psoriasis er det over 40% risiko for at barnet får det!)
• Reaksjoner i immunforsvaret

Det som er problemet ved psoriasis er at cellene i huden deler seg for hurtig.
Hos normale mennesker deler cellene seg i huden i løpet av cirka 28 dager.
Har man psoriasis deler cellene seg i løpet av 4-5 dager!

En del ting kan utløse utbrudd av psoriasis:

• Stress
• Alkohol
• Infeksjoner
• Beskadigelse av huden
• Visse medisiner (f.eks. betablokkere og lithium)

Hvor hyppig er psoriasis?

Psoriasis er en vanlig hudsykdom.
I Norge har cirka 2% av befolkningen psoriasis.
Psoriasis starter oftest i 10-30 års alderen, men kan komme i alle aldre.

Hva er symptomene på psoriasis? Symptomer

Ved "typisk" psoriasis (psoriasis vulgaris) ses røde og litt forhøyet psoriasisflekker forskjellige steder på kroppen. Disse røde flekkene er oftest dekket med hvite skjell. De øverste skjell sitter oftest løs og hvis man prøver fjerne dem begynner huden å bløte. Flekkene er især på strekkesidene av knær og albuer samt i hodebunnen, men de kan komme overalt på kroppen.
Hos de fleste er det bare beskjeden kløe, men cirka 20% har sterk kløe.


Psoriasis på albue

Det finnes mange andre forskjellige varianter av psoriasis. Her skal bare nevnes de viktigste:

• Guttat psoriasis. Her ses utbrudd med talrike dråpeformet psoriasis-flekker på kroppen samt armer og ben. Dråpene er bare 2-5 mm store. Det ses typisk hos barn og unge, og utløses ofte etter en infeksjon med streptokokk-bakterier (f.eks. halsbetennelse).
• Invers psoriasis. Det er her tale om psoriasis i hudfolder. Det er typisk under armhuler, i lysken og under brystene. I motsetting til de andre former for psoriasis på huden er det her ingen skjell, men bare røde, glatte, betente flekker.
• Neglepsoriasis. Ved neglepsoriasis ses oftest små hvite huller i neglen som minner om et fingerbøl. Det kan komme på både fingre og tær. Det kan også komme striper (både på langs og på tvers) eller gule flekker.
• Psoriasis i hårbunnen. Psoriasis sitter ofte i hodebunnen. Det ses som fortykket hodebunn med kløe og kraftig skjelling.
• Pustuløs psoriasis. Ved denne typen psoriasis dannes små blemmer som inneholder puss eller væske. Når blemmene tørrer får de en brunlig farge. Blemmene sitter typisk i kanten av røde, skjellende psoriasis-flekker. Sitter blemmene i håndflater og fotsåler, taler man om pustulosis palmoplantaris.
• Psoriasisartritt (psoriasis gikt). Ved psoriasisartritt angriper sykdommen leddene. Det ses hos 5-7% av alle pasienter med psoriasis. Oftest rammes ledd på fingre eller tær, især ytterleddene på fingre. Leddene blir stive og hovne. Av og til kan leddene i ryggen, knær, hofter og albuer rammes. Noen ganger kan man få psoriasisartritt før hudsymtpomene.

Hvordan stilles diagnosen?

Som oftest kan legen stille diagnosen ved å se på utslettet og høre på sykehistorien din.
I de tilfeller hvor utseendet ikke er helt typisk kan man ta en prøve fra utslettet til undersøkelse.

Hvordan behandles psoriasis? Behandling:

Psoriasis er en kronisk sykdom.
Det finnes ingen behandling som kan helbrede eller fjerne sykdommen.
Men det finnes flere medisiner som kan få utslettet til å gå kraftig tilbake og holde sykdommen i sjakk!

Hva kan jeg gjøre selv?

• Unngå stress, alkohol og andre ting som du vet kan utløse utbrudd av psoriasis
• Sol og saltvann kan bedre psoriasis - så en tur til Syden kan være bra for deg!

Psoriasis på kroppen

• Kremer og salver
  • Daivonex® (kalcipotriol) er veldig effektiv mot mange tilfeller av psoriasis. Det likner vitamin D. Kremen eller alven smøres på 2 ganger daglig.
  • Daivobet® er en salve/kreme som inneholder både kalcipotriol og kortison.
  • Micanol® (ditranol) brukes oftest på store psoriasis-flekker. Det gir misfarging og brukes først og fremst under innleggelse.
  • Kortisonkremer kan brukes. Ofte må det brukes ganske sterke kortisonkremer for å få effekt.
• Tjære kan brukes. Men da det har både misfarging og lukt brukes det bare i visse tilfeller og da under innleggelse
• Tabletter kan brukes i de verste tilfellene hvor kremer, salver og annet ikke hjelper. Det er som oftest effektivt, men det er en el bivirkninger også. De mest brukte er Neotigason®, Ciclospiron og Methotrexat®.
• Lysbehandling kan være effektiv. Man bruker da solarier som har UVB-stråler. Ved den såkalte PUVA behandling får man først et stoff (psoralen) og etterpå UVA-stråler.

Psoriasis i hårbunnen
Først kan bruke 5% salicyl hårolje til å løsne og fjerne skjell
Etterpå kan man behandle med kortison-oppløsning, f.eks. Betnovat®

Psoriasisartritt

• Fysioterapi og øvelser vil alle med psoriasisartrittt ha nytte av
• Betennelsesdempende medisiner (NSAID) brukes ofte
• Sprøyte inn i leddet med kortison brukes bare i de alvorligste tilfeller
• Kirurgi kan i sjeldne tilfeller være nødvendig

Hvilke rettigheter har jeg?
Som pasient med psoriasis, som er en kronisk lidelse, har du en del rettigheter, bl.a:

• Medisiner for psoriasis er på blå resept
• Du kan få dekket utgifter til bandasjer, forbruksmaterialer og annet etter bestemte regler (spør NAV presis hva du kan få bidrag til)

Hva er utsiktene?
Psoriasis er en kronisk sykdom.
Du kan ha lange perioder hvor du er helt uten symptomer, men det er alltid risiko for at nye utbrudd kommer.
Unngår man stress, alkohol og andre ting som kan utløse utbrudd, og følger man behandlingen i perioder med utbrudd, har de fleste et relativ bra forløp.
Enkelte blir så invaliderte av sin psoriasis med intense behandlinger med medisiner som har mange bivirkninger samt hyppige innleggelser på sykehus.

Hvis du vil vite mer

• Norsk psoriasisforbund 

Nøkkelord; Psoriasis, spesialist, behandling, diagnose, lege, symptomer, årsak, hyppighet, arvelig, medisiner