Av: Dr Michael Lissner, lege

Hva er forstoppelse hos barn?

Forstoppelse hos barn defineres som sjelden, hard eller treg avføring og som er en plage eller problem for barnet. Det er veldig stor forskjell på hvor ofte barn har avføring. Det kan variere mellom flere ganger daglig til 1 gang i uken.

Forstoppelse kalles også for obstipasjon.

Hvorfor får barn forstoppelse?

Ofte finner man ikke noen årsak til forstoppelsen.

Vanlige årsaker

·         Dårlige avføringsvaner.

·         Fiberfattig kost

·         Drikker for lite veske

·         For mye melk

·         For lite fysisk aktivitet

·         Motvilje mot å gå på toalettet

·         Sprekkdannelse i endetarmsåpningen

Sjeldne årsaker

·         Forsnevring av endetarm (medfødt)

·         Hirschsprungs sykdom (medfødt sykdom)

·         Cøliaki kan av og til gi obstipasjon

·         Kumelkallergi kan en sjelden gang gi obstipasjon

Hvor hyppig er forstoppelse hos barn?

Forstoppelse ses relativ ofte hos barn.

Hvordan stiller legen diagnosen? Symptomer

Ut fra sykehistorien med treg, hard eller sjelden avføring som gir problemer for barnet kan legen uten problemer stille diagnosen forstoppelse.

For å finne årsaken til forstoppelsen må legen ha en grundig beskrivelse fra foreldrene om avføringsvaner, kost, smerter ved avføring o.a.

Legen vil undersøke barnet bl.a. for å se om det er rifter/sprekker ved endetarmen samt føle på magen etter bl.a. avføringsknoller i tarmen.

I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med blodprøver og ved mistanke om sjeldne tarmsykdommer vil barnet naturligvis bli henvist til sykehuset.

Men stort sett alle tilfeller av forstoppelse kan behandles hos fastlegen.

Hvordan behandles forstoppelse hos barn? Behandling

Behandlingen av forstoppelse vil avhenge av årsaken til forstoppelsen hos barnet.

Faste avføringsvaner

Det er viktig at barnet får en vis innøvning og rutine i avføringsvanene.

Sørg for at barnet kommer på toalettet til faste tidspunkter etter måltider – uansett. Det er samtidig viktig at barnet ikke sitter for lenge.

Hvis barnet får innøvet denne faste rutinen vil tarmen bli vant til å skulle tømmes regelmessig.

Men husk at toalett-treningen ikke skal føles som tvang eller straff!

Kostvaner

En kost med mange fibre vil gi en bedre avføring.

Det er fordi at en stor del av fibrene vil komme ufordøyet ned i tykktarmen og få tykktarmen til å jobbe. Avføringen blir da mer myk og kan lettere tømmes ut.

Produkter som inneholder fiber er bl.a.: grov kornprodukter (for eksempel grov brød), frukt og grønnsaker.

Drikkevaner

For lite veske kan være årsak til forstoppelse.

Det anbefales å drikke mer veske og da især vann.

Barnet kan gjerne drikke et glass vann til alle måltidene.

Samtidig bør barnet unngå å drikke store mengder melk, da intoleranse for melk kan gi forstoppelse. Vet mistanke om det kan man prøve kutte ut melk i et par uker.

Fysisk aktivitet

Mange barn er ikke særlig fysisk aktivitet. De sitter for eksempel ofte og spiller computerspill eller liknende. Det er viktig for tarmfunksjonen at man beveger seg og har et vist aktivitetsnivå.

Sprekk i endetarmsåpningen

Hvis barnet har veldig hard avføring kan det komme en sprekk eller rift (fissur) ved endetarmsåpningen. Da det gjør å ha avføring vil barnet prøve å unngå og ha avføring. Således kommer det inn i en vond sirkel med hard avføring – sprekk/rift ved endetarmen – redd for å gå på do – sjeldnere avføring – forstoppelse.

Fissuren behandles med generelle tiltakk mot forstoppelse, grundig renhold/vask av endetarmsområde etter avføring samt bruk av mild kortisonkreme (f.eks. Mildison®)

Avføringsmiddel

Hvis ovenstående ikke hjelper kan det være nødvendig å gi barnet et avføringsmiddel i et par uker. Det mest brukte avføringsmidlet er Laktulose (Dulphalac®) som gjør avføringen mer myk og volumenøkende. Doseringen avhenger av barnets alder:

·         Spedbarn: 3-6 ml pr døgn blandet i morsmelk (eller melkeerstatning)

·         6 måneder – 2 år: 1,5-3 ml 2 ganger daglig (kan økes til 3-6 ml 2 ganger daglig)

·         3-12 år: 10-15 ml daglig i 2-4 dager, etterpå vedlikehold med 5-10 ml daglig

Klyster

Klyster er små plastikkflasker med olje til bruk i endetarmen.

Barn kan av og til ha endetarmen full av små harde avføringsknoller. Da kan det være en hjelp å behandle med oljeklyster (for eksempel Microlax®).

Det er ofte nødvendig å gi klyster en gang daglig i en uke. Samtidig gis laktulose. Man må selvfølgelig også tenke på kostvaner og toalett-trening her.

Hva er utsiktene?

Langtidsutsiktene vil naturligvis avhenge av årsaken til forstoppelsen.

Nøkkelord: Forstoppelse - Barn - Symptomer - Behandling

Publisert: 19. mars 2009

Sist oppdatert:  19. mars 2009 19:51:48