Av: Dr Michael Lissner, lege

Hva er menisker?

Menisker er to bruskputer som er plassert i hvert kneledd.
De har flere funksjoner:

• støddemper for kneet
• stabilisere kneet

Hva er en meniskskade?

En menisskade er en rift eller brudd på en eller begge meniskene.
Det er hyppigst den innerste menisken som blir skadet.

Hvorfor får man meniskskader? Årsak

Meniskskader er typiske skader innenfor idretten - især håndball og fotball
I prinsippet kan meniskskader oppstå på 2 måter:

• Akutt skade som skyldes en kraftig vridning samtidig med at kneet er bøyt
• Skade som kommer over lengre tid på grunn av slitasje i kneet gjennom mange år

Mange av de med akutte meniskskader har også samtidig andre skader i kneet - f.eks. brist i korsbånd.

Hvor hyppig er meniskskader?

Meniskskade er en hyppig skade.
Det er som sagt især den indre menisken som blir skadet.

Hva er symptomene på meniskskader? Symptomer

De vanligste symptomene på meniskskader er:

• Sterke smerter på den ene side av kneleddet
• Forverring av smertene ved belastning - f.eks. løp på hardt underlag, trapper og liknende
• Hevelse av kneet de første timene etter kneskaden
• Stivhet og nedsatt bøyefunksjon i kneet kan ses
• Låsning av kneet hvis et stykke av menisken sitter seg fast

Hvordan stiller legen diagnosen?

Ut i fra sykehistorien vil legen mistenke meniskskade.
Legen vil etterpå gjøre en grundig undersøkelse av kneet. Det finnes flere kliniske test som legen kan bruke til å stille diagnosen med rimelig sikkerhet. De mest anvendte er McMurrays test og Apleys test.
Den endelig diagnose stilles ved MR bilde av kneet eller artroskopi hvor man ser inn i kneet med et lite kamera.

Hvordan behandles meniskskader?

Førstehjelp
Førstehjelpsbehandlingen følger samme prinsipp som alle andre akutte skader i bevegeapparater.
Man kaller dette prinsippet for PRICE som er en engelsk forkortelse for:
P = Protection (beskyttelse). Kneet skal beskyttes mot ytterligere skade så det ikke kommer mer blødning i kneet
R = Rest (hvile). Kneet holdes i ro og man skal unngå belastning. Ofte må man bruke krykkstokker
I = Ice (nedkjøling). Nedkjøling virker først og fremst smertedempende, men kan også bidra til at evt blødning blir mindre. Man ligger is over kneet. Har man ikke spesielle ispakker som brukes innenfor sport kan man bruke f.eks. en pose frosne erter. Man skal da ligge håndklede eller liknende mellom is og hud for å unngå frostskader. Man kan også bruke kjølespray. Man bør kjøle med de første 4-8 timer, evt lengre tid ved fortsatte smerter.
C = Compression (kompresjon med trykkbandasje). Man ligger en trykkbandasje rundt kneet. Den skal være så stram som mulig uten å stoppe blodforsyningen. Man bør bruke den i 2-3 dager.
E = Elevation (elevasjon). Hold kneet høyt. Det skal være over hjertenivå. Blodtrykket blir da lavere, blødningen blir mindre og hevelsen avtar hurtigere.

Man kan eventuell få betennelsesdempende tabletter (f.eks. Voltaren) hos legen. De gjør at skaden begrenses samtidig med at de også er smertestillende.

Behandling av meniskskaden
Hvordan meniskskaden behandles avhenger helt av symptomene/plagene og av hvilket funksjonsnivå man skal tilbake til etter skaden.
Mindre menisskader leges selv. Man får vanligvis behandling hos fysioterapeut med især styrketrening. Sykling og trening er bra også.
Ved større skader må man opereres. Man vil da enten reparere menisken eller fjerne større eller mindre dele av den.

Hvordan er utsiktene?

Prognosen er stort sett bra.
Små meniskskader med bare opptrening blir normale etter uker eller få måneder.
Meniskskader som er opereret vil ha normal funksjon etter 1-4 måneder alt etter størrelsen.

Nøkkelord; menisk, meniskskade, kne, idrett, årsak, behandling, menisken, skade, symptomer