Av: Dr Michael Lissner, lege

Hva er Clusterhodepine?

Clusterhodepine er anfall av kraftig hodepine med smerter omkring et øye.
Clusterhodepine kalles også klyngehodepine eller Hortons hodepine.
Sykdommen er oppkalt etter den amerikanske nevrologen Bayard T Horton (1895-1980)

Hvorfor får man clusterhodepine?

Årsaken til clusterhodepine er ikke kjent.
Men man vet at:

• Det er en eller annen feilfunksjon i det autonome nervesystem (den del av nervesystemet som ikke er styret av viljen)
• Man finner ofte for høyt nivå av et av nervesystemets signalstoffer (Serotonin) i blodet

Hvor hyppig er clusterhodepine?

Clusterhodepine er en sjelden sykdom.
Den ses langt hyppigere hos menn end kvinner.
Clusterhodepine starter oftest i 20-40 års alderen; hos kvinner noe senere.

Hva er symptomene på clusterhodepine?

De typiske symptomene på clusterhodepine er:

• Anfall av intens ensidig hodepine i tinningeregionen og bak øyet
• Smertene er sterke og beskrives som sprengende eller skjærende uutholdelige smerter
• Anfallene varer fra 15 minutter til 3 timer
• 1-4 anfall daglig i 1-3 måneder; imellom smertene er det oftest ingen smerter
• Anfall kan utløses av alkohol
• Samtidig med hodesmertene er det oftest andre symptomer også:
  • Rødt øye
  • Tåreflod
  • Liten pupil på samme øyet
  • Øyelokk på samme side hovner opp og "faller ned"
  • Nervøsitet og uro
  • Tett nese og det renner fra nesen
  • Svetting i panne og ansikt
  • Lysskyhet

Hvordan stilles diagnosen?

Legen vil stille diagnosen på de typiske symptomene som beskrevet ovenfor.
Man må ha hatt flere anfall (minimum 5) før man kan få diagnosen clusterhodepine.
Det finnes ingen blodprøver eller bildeundersøkelser som kan stille diagnosen.
Ofte vil legen dog ta blodprøver, måle blodtrykk og ta bilder (CT eller MR) for å utelukke andre årsaker til hodepinen.

Hvordan behandles clusterhodepine?

Når man taler behandling av clusterhodepine skjelner man mellom å behandle de akutte anfallene og forebyggende behandling.
Til behandling av anfall brukes:

• Oksygen på maske
• Medisiner: det er de samme som brukes til migrene, bl.a. Imigran og Zomic; det finnes både som tabletter og nesespray

Man må unngå alkohol, røyking og hjertemedisinen nitroglycerin, da det kan utløse anfall

I periode med anfall kan man prøve forebyggende medisiner. Eksempler på dette er lithium, prednison, verapamil og ergotamin. Forebyggende behandling startes oftest av nevrolog.

Hva er utsiktene?

Oftest er det første anfallet kraftigere enn de etterfølgende.
Som regel vil clusterhodepine bedres med alderen.