Av: Dr Michael Lissner, lege

Det ser ut som flere og flere blir bitt og infisert av flått.

Er det farlig?

Flått (skogmann, skogbjørn) er et liten blodsugende insekt (parasitt) som er i familie med edderkoppen.

Hvor utbredt er flått i Norge?

I Norge er det især flått i:

·         Kysten langs Oslo-fjorden

·         Telemark

·         Vest-Agder

·         Aust-Agder

·         Vestlandskysten

Den er hyppigst sensommer og høst.

Som oftest er det ikke farlig å bli bitt av flåtten.

Den sitter på høyt gress og likende og venter på at en mulig vert (dyr eller menneske) skal komme forbi. Da hopper/faller den ned på verten og vil prøve søke til et fuktig, mørkt og varmt sted på kroppen, hvor den kan sitte i fred og ro og suge blod.

Som oftest vil flåtten selv forlade verten etter en stund. Eller du oppdager den og fjerner den.

I langt de fleste tilfeller skjer det ingenting ved det.

I Norge er ca. 20-30 prosent av flåttene infisert med en liten bakterie som kalles Borrelia burgdorferi.

Denne bakterie kan overføres til verten – altså den personen som blir bitt av flåtten.

I de fleste tilfeller skjer det heller ikke annet ved det, enn det kommer en liten lokal reaksjon på huden (ikke å forveksle med erytema migrans – se senere)

·         Unngå og gå i områder med lang gress

·         Lange bukser og strømper når du går i gress

·         Sjekk alle personer i husstanden for flått eller flåttbitt hver dag i høysesongen

·         Sjekk hunder og katter i familien, og bruk eventuelt spesielle ”flåttmidler” til dem hvis de er ute ofte

Hvis man blir smittet med bakterien Borrelia fra flåtten taler man om at man har ”Borreliose”.

Denne kan utarte seg på forskjellig vis.

Lokal infeksjon

Det hyppigste er, at det kommer et rødt merke rundt bittstedet. Det vil etter hvert vokse i størrelse. Ofte er det blekt i midten og mørkere på kanten. Denne lokale hudinfeksjon er veldig typisk og kalles av leger for Erytema migrans.

Utslettet kommer typisk 3 dager til 4 uker etter bittet.

Kan enkelte ganger også være litt hevelse og ømhet av lymfeknutene i området.

Bilde

Leddbetennelse

I Norge er det sjeldent av infeksjon med Borrelia gir leddsymptomer.

Men hos noe få personer kan det ses leddbetennelse – artritt.

Leddene vil da bli ømme, hovne, røde og varme.

Denne kan komme dager til måneder og år etter bittet.

Det vil som oftest svinne uten behandling i løpet av 2-4 uker

Nevroborrelliose

Hos 10-15 prosent av de som blir infisert med Borrelia, kan det skje en infeksjon i nervesystemet – Nevroborreliose.

Symptomene på det kan være ganske vake og ukarakteristiske.

·         Starter ofte med diffuse smerter i ryggen eller nakken – verst på natten

·         Kan komme lammelser av nerver. Det er typisk ansiktsnerven som blir lammet med skjevhet av ansiktsmuskulaturen – ”facialis-parese”. Det kan se litt dramatisk ut, men etter rette behandling blir det normalt igjen.

·         I sjeldne tilfeller kan nevroborreliose vise seg som hjernehinnebetennelse (meningitt).

Påvirkning av hjertet

I enkelte tilfeller kan Borrelia påvirke hjertet.

Enten som hjertebetennelse eller som hjertesvikt.

Hvis du ser flåtten sitte på deg skal du fjerne den.

Det finnes utrolig mange råd og anbefalinger for hvordan den skal fjernes og om den skal fjernes.

Men det viktigste er at du fjerner den!

Det beste (og enkleste) er å fjerne den med en pinsett. Om det skulle sitte litt igjen av ben eller ”bitteredskap” betyr ingenting.

Når skal jeg søke lege?

·         Hvis det sitter en flått på deg og du ikke kan fjerne den selv

·         Hvis det kommer en rød rund ring/utslett rundt bittstedet (erytema migrans)

·         Hvis du har muskel- eller leddsmerter, og eventuell hovne, røde og varme ledd

·         Hvis du har lammelser av nerver – typisk i ansikt

·         Hvis du er nakkestiv

·         Hvis du føler du har hjerteproblemer

I ovenstående tilfeller skal du selvfølgelig ALLTID søke lege!

Men er du i det minste tvil – så kontakt lege!

Legen ville i de fleste tilfeller kunne stille diagnosen på sykehistorien din og eventuell funn av rød rund ring/utslett rundt bittstedet (erytema migrans).

Hvis du er smittet med bakterien Borrelia, kan den påvises med en blodprøve.

Men det er to problemer med blodprøven:

·         For det første går det noe dager før man får svar på den

·         For det andre kan det gå opp til 3 uker før den blir positiv. Det betyr at hvis man tar blodprøven for tidlig etter infeksjonen, vil den bli negativ selv om man faktisk er smittet.

Lokal infeksjon (Erytema migrans)

Hvis man har fått erytema migrans må man anses for å være smittet. I prinsippet er en blodprøve derfor ikke egentlig nødvendig, da man alltid bør behandle disse tilfeller. Men i praksis velger man nesten alltid å ta en blodprøve også.

Behandlingen er penicillin i form av tabletter og oftest i 10 dager.

Nevroborreliose

Ved mistanke om nevroborreliose vil man bli innlagt på sykehuset

Dette fordi man skal ha tatt en prøve fra ryggmargen (”spinalpunktur”) for å se om bakterien er i spinalvesken).

Får man påvist nevroborreliose ved denne prøven, vil man skulle ha en intensiv kur med antibiotika-sprøyter. Stort sett alle blir friske og normale etter behandlingen.

I nesten alle tilfeller med Borrelia infeksjonen blir man helt frisk etterpå.

Noe personer (især eldre mennesker) kan få varige hudforandringer i området hvor flåtten har bitt.

Hos noe få av dem som får nevroborreliose kan det utvikle seg en fremadskridende ødeleggelse av nervesystemet

Husk – som oftest er flåttbitt ufarlig.

Men er du tvil så søk lege!